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脑损伤康复黄金时期
- 2020-07-23-

重型颅脑损伤患者伤情复杂且死亡率高。经过积极抢救,有些患者幸存下来,但留下了不同的神经功能故障。患者处于“救命”阶段时,忽视早期的脑损伤康复,会导致不必要的后遗症。

脑损伤康复的分期

重型颅脑损伤的恢复过程可大致分为三期:急性期、并发症期和恢复期。

急性期基本在伤后2周以内。患者病情危重变化快,生命体征不稳定多为明显意识障碍,只能被动接受治疗。此时患者主要在ICU由护士完成相关康复护理。

并发症期约为伤后2~6周。患者多器官并发症对呼吸和泌尿系常见征象相对平稳的患者有明显精神干扰,仍有少数患者有轻度意识障碍。患者转入一般住院部及康复科进行相关康复治疗的情况较多。

恢复期几乎为伤后7周至半年。患者多保留肢体功能故障和精神干扰,生命体征平稳。此时,患者可以转入社区康复阶段,亲自协助康复。在家人的帮助下,可以积极协助部分治疗。以上三个阶段并非严格划分,而是脑损伤恢复的关键时期。

早期恢复的时间节点

通常情况下,患者的生命体征和病情稳定后48-7h2,特别是颅内压持续稳定24h后可在2.7kaP以内进行康复治疗。

可以考虑在意识障碍没有恢复之前实施康复训练。从综合重症监护及时过渡到积极康复治疗,有助于患者功能恢复、延迟康复治疗影响预后,缓解脑损伤康复。